新突破！援疆专家在疏附县成功开展"无管化"胸腔镜下肺大泡切除术

9月16日，疏附县人民医院广州援疆专家团队成功为一名肺大泡患者实施了保留自主呼吸的无管麻醉（Tubeless）胸腔镜肺大泡切除术。

这台手术由广州援疆专家、广州市胸科医院胸外科专家、县人民医院胸外科主任黄晓强，与广州医科大学附属市八医院麻醉专家、县人民医院麻醉科主任徐敏配合实施。与常规手术不同，这台手术没有双腔气管插管，没有呼吸机控制呼吸——患者全程保留自主呼吸，术后即刻清醒，身上无引流管、无尿管，呼吸平顺，无疼痛不适。

上图：援疆专家在手术中。

 “无管”二字，正是这台手术的特别之处。据了解，传统胸腔镜手术通常采用双腔气管插管全身麻醉：双腔导管经口腔插入气管及一侧支气管，术中由呼吸机控制呼吸，以单肺通气保障手术视野。这一方式虽已成熟，但插管过程可能损伤气道黏膜，术后患者常出现咽喉疼痛、声音嘶哑等不适；加之肌松药残留与伤口疼痛，呼吸功能恢复往往延迟。

而无管麻醉（Tubeless）技术则另辟蹊径，采用前锯肌阻滞等神经阻滞技术联合喉罩置入，全程保留患者自主呼吸。“双腔管是把呼吸管插进气管、用机器打气；无管麻醉（Tubeless）是让患者自己呼吸，用喉罩维持气道通畅，靠精准的神经阻滞把疼痛挡在门外。”徐敏介绍道。

对手术团队而言，这是一次全新的考验。黄晓强介绍，胸腔镜肺大泡切除术本身已是成熟的微创术式，但“无管化”对操作提出了更高要求。“患者术中保持自主呼吸，胸廓和膈肌的活动会给手术视野带来一定干扰，外科医生必须操作更精准、更轻柔，还要与麻醉医生随时沟通、动态调整方案。”术中，黄晓强带领团队在狭小的操作空间内精细游离、完整切除肺大泡，徐敏全程护航患者生命体征平稳，两台"主引擎"同步运转，保障手术一气呵成。

患者术后即刻清醒，拔除喉罩后呼吸平顺，无咳嗽咳痰，无需留置胸腔引流管，也无需插尿管。“传统手术患者醒来后，往往先感受到喉咙里的管子，然后才是胸口的疼痛；而这位患者醒来时，身上没有任何管道，呼吸是自己的，痛感也被阻滞了，舒适度完全不同。”徐敏解释道。

患者术后由衷感叹：“没想到手术可以这么轻松，伤口一点都不痛，非常感谢广州来的专家。”而在两位专家看来，这台手术的意义远不止于此。“手术做得好，更要恢复得好。我们援疆，不只是送一台手术到疏附，更要把技术留下来、把队伍带起来，让‘无管化’这样的前沿技术真正在本地生根。”黄晓强说。

广州援疆专家、疏附县人民医院院长董海鹏表示，此次无管麻醉（Tubeless）技术的开展，标志着疏附县人民医院胸外科、麻醉科在微创手术与麻醉管理水平上再迈新台阶。从“机器打气”到“自己呼吸”，技术每向前一步，患者的痛苦就少一分。这台“无管”手术的背后，是广州援疆专家跨越山海的倾力帮扶，也是优质医疗资源下沉边疆的生动注脚，更多前沿技术正跨越山海落地疏附，化作边疆群众实实在在的健康获得感。

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