疏附县人民政府办公室16日印发关于《疏附县推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》的通知。《方案》明确了医保基金监管制度体系改革总体目标，指出到2025年，基本建成医保基金监管责任体系、制度体系、执法体系和保障体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、智能化、常态化，并在实践中不断发展完善。
《方案》指出要坚持完善法治、依法监管，保证基金监管合法合规、公平公正；坚持政府主导、社会共治，开创基金监管工作新格局；坚持改革创新、协同高效，不断提升基金监管能力与绩效；坚持惩戒失信、激励诚信，引导监管对象增强自律意识，营造基金监管良好氛围。
健全上下联动机制，需建立部门协同机制，组织联动检查，形成监管合力。《方案》提出推进“双随机、一公开”监管与重点监管相结合，完善日常检查、专项检查等多种形式检查制度和工作流程，确保规范执法。
全面建立智能监控制度。充分用好全地区统一的智能监控系统，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。
建立和完善举报奖励制度。进一步拓展、畅通投诉举报渠道，规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制，切实保障举报人信息安全。
建立信用管理制度。加强信息归集共享，建立定点医药机构信息报告制度，将定点医药机构信息、参保人员信息和失信行为记录及时推送至全国信用信息共享平台（新疆）公示、共享。
建立综合监管制度。建立和完善相关部门协同监管制度，健全协同执法、行刑衔接等工作机制，推行网格化管理。
完善社会监督制度。推进普法教育，增强公众维护医保基金安全意识，建立健全机构及其从业人员依法执业教育制度。
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【公安备案号】65312102000008